Hangen bepaalde diensten zo nauw samen met het bieden van medische zorg, dat een splitsing in deze prestaties kunstmatig zou zijn? Dan vallen diensten ook onder de btw-vrijstelling voor medische zorg.
Een zorginstelling met 19 gezondheidscentra, 8 woonzorgcentra en een centrum voor geriatrische revalidatie maakt deel uit van een fiscale eenheid (FE) voor de omzetbelasting. De FE biedt diverse zorgdiensten aan, waaronder huisartsenzorg. De prestaties in de huisartsenzorg zijn onderverdeeld in segmenten. Daarbij betreft segment 1 basisvoorzieningen en segment 2 ketenzorg voor specifieke aandoeningen. Segment 3 is resultaatbeloning en zorgvernieuwing. De FE ontvangt onder andere bedragen voor overheadcomponenten, accreditatie en een module voor kwetsbare ouderen. Ook ontvangt de FE geïntegreerde eerstelijnszorg-gelden (GEZ-gelden) en variabiliseringsgelden. Deze gelden vallen volgens de inspecteur niet onder de btw-vrijstelling voor medische prestaties. De FE betwist het standpunt van de Belastingdienst. Rechtbank Gelderland (NTFR 2023/31) is het eens met de FE, maar de fiscus gaat in hoger beroep.
Scheiding van prestaties zou kunstmatig zijn
Hof Arnhem-Leeuwarden bevestigt het oordeel van de rechtbank. Het hof concludeert dat de prestaties waar het om gaat zo nauw samenhangen met medische zorg, dat een scheiding van die prestaties kunstmatig zou zijn. Dit ligt het hof als volgt nader toe:
- De GEZ-gelden zijn bedoeld om optimale medische zorg te stimuleren.
- De overheadcomponent van de ketenzorg is onlosmakelijk verbonden met de medische zorg.
- Accreditatie is geen afzonderlijke prestatie, maar een onderdeel van de kwaliteitsborging van medische zorg.
- De module voor kwetsbare ouderen is ook gericht op het verbeteren van de zorg.
- De variabiliseringsgelden zijn bedoeld om huisartsen te stimuleren dossiers van patiënten zorgvuldig bij te houden in het Elektronisch Patiënten Dossier. Een goede dossiervorming door de zorgverlener is een wettelijke verplichting en in het belang van een goede hulpverlening van hoge kwaliteit. Dossiervorming door de zorgverlener is onlosmakelijk verbonden met het verstrekken van medische verzorging.
Geef een reactie